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~ 口服避孕藥 ~

~ 口服避孕藥 ~

有下列狀況者不宜服用
    懷孕中之婦女
    不正常陰道出血者
    哺餵母乳者;但若其他方式均不適用時,必須採低劑量服用
    年滿34歲以上且有抽煙習慣者
    患血栓性栓塞疾病者
    患腦血管疾病者
    患冠狀動脈疾病者
    患肝病或曾患肝病者
    有糖尿病者
    患乳癌或骨盆腔器官癌症者

 口服避孕藥

     避孕原理

1.      影響腦下垂體分泌卵泡刺激素與黃體刺激素,抑制排卵之發生。
2.      使水樣的子宮頸黏液變為較濃稠,阻止精子進入。
3.      使子宮內膜增生不全不利受精卵著床。

 

    種類與成份

1.      三段式:家庭計劃1號口服避孕藥
(a)    第一段1-6粒
(b)   第二段7-11粒
(c)    第三段12-21粒
最後7粒不具避孕效果。
每段含黃體素與動情素成份不同,此三段式設計是配合婦女自然生理週期中卵巢分泌動情素和黃體素的多寡,使婦女更能接受。
2.      單段式:家庭計畫2、3及4號口服避孕藥
第1-21粒所含之黃體素與動情素劑量固定,最後7粒不具避孕效果。
衛生所提供的口服避孕藥是屬於混合型的,因劑量之不同而有上述兩種之分,但每個週期均為28粒裝。

 

    不適合使用的情況

1.      除本單張封面所述絕對禁忌不可服用的情況外,有相對禁忌,須經醫師診斷確認後才可小心服用之情況如下:
(a)    常自覺沮喪、抑鬱者。
(b)   懷孕期間毛髮脫落或長褐斑者。
(c)    有嚴重頭痛或偏頭痛者。
(d)   皮膚或眼睛發黃者。
(e)    有嚴重胸部疼痛的人。
(f)    腿部腫脹或疼痛、靜脈曲張者。
(g)    每天抽煙超過20支的人。
(h)   年滿34歲以上的人。
(i)     患有心臟病、高血壓、腎臟病、糖尿病(或家族多人糖尿病)、膽結石、氣喘、癲癇、鐮狀血球性貧血、結核病、子宮肌瘤者。
(j)     曾患肝炎或黃疸病史者。
服藥期間仍應小心,若有疑問或情況改變,應趕快求醫。
2.      應該停止服用的情況
(a)    發現懷孕者。
(b)   想生孩子時,在預定受胎前三個月應停服。
(c)    月經不規則者。
(d)   患有血管疾病者。
(e)    罹患癌症者。
(f)    有視覺障礙、視神經乳頭水腫、眼球後視神經發炎者。
(g)    有黃疸者。
(h)   有偏頭痛者。
(i)     計畫一個月內動手術者。

 

    服用法

1.      一般婦女:在月經來潮的第5天開始服用(有些避孕藥則是當天開始服用),每天服1粒,直到第21天共服用21粒,然後繼續服用7粒含鐵成份之補血片,便完成一個週期之服藥。緊接著服用下一週期之避孕藥。
2.      產後婦女:未哺餵母奶者,可於產後三週開始服用,最遲不可超過產後28天。
3.      流產或人工流產婦女:當晚或兩、三天內儘早開始服用,或於流產或人工流產後第5天開始服用。
4.      新婚婦女:結婚前一個月之月經來潮之第5天開始服用,但內分泌失調而引起月經不規則者,最好不要服用。

 

    服用應注意事項

1.      口服避孕藥屬類固醇,某些人可能不適合服用,因此須先經醫師診察後,認為可以且適合服用,才能夠開處方。
2.      必須每天服用,並固定時間服用。
3.      若忘記服藥可依下列原則處理:
(a)    忘記一天,可在第二天想起時立刻服用,或在晚上服用兩粒,並持續服藥21天(亦即仍應服藥一個週期)
(b)   連續忘記兩天,可連續兩天均服藥兩粒(有時會有少量出血,但可繼續服用),並持續服藥21天(即仍應服藥一個週期),但本週內需併用其他方法:若有出血現象,則停止服藥,至出血第5天開始服用另一週期的藥。
(c)    連續忘記三天,會有出血現象,應即停止服藥,將此次出血視同月經來潮,至出血之第5天開始服用另一週期的藥。
4.      服用三個月後要複診,往後每六個月定期做婦科檢查。
5.      正確服用之婦女,其月經週期會成為28天。
6.      最好服用3-6個月,就暫停一個月,以免卵巢功能受抑制。

 

    停藥後之生殖機能

1.      排卵:第一週期之排卵可能延後。
2.      月經週期:第一週期之月經來潮可能延後。
3.      子宮內膜:第二至第三週期時,可能才完全恢復。
4.      無月經:
(a)    約有0.2-2.2%長期服用者會發生此現象,其中之50%於服藥之前月經週期就不正常。
(b)   可自然恢復,否則須找婦產科醫師治療。
5.      卵巢:停止服藥後,卵巢功能逐漸恢復
6.      生殖力:
(a)    停藥一個月內懷孕率為61%,三個月內92%。
(b)   不會增加早產機率。
(c)    不會增加嬰兒生產缺陷或早期死亡之情形。

 

    優點

1.      避孕效果達99.9%。
2.      可調整月經週期,使成為28天。
3.      可減輕經前緊張症狀。
4.      可減輕經痛症狀。
5.      有時可被用於治療不孕症及子宮內膜異位症。
6.      亦可用於調整月經,使其提前或延後來潮。

 

    避孕效果

1.      若服用正確,效果可達99.9%,0.1%的失敗往往是因為忘記服藥所造成的。
2.      每粒藥丸的有效時間為36小時,每天最好同一時間服用,不但不易忘記,也可保持血液中一定的濃度,能持續維持避孕效果。
3.      開始服用的第一週期效果較差,最好仍併用其他方式來避孕,最佳選擇是使用保險套。

 

    可能會遇到的問題

1.      噁心、嘔吐
(a)    避免空腹時服用,也可併服腸胃藥。
(b)   服用三週期後應不再發生,若未改善應求醫診治。
2.      點狀出血
(a)    於出血期間,每天多服一粒藥丸,直到出血停止;或改服較高劑量之避孕藥。
(b)   服用三週期後應不再發生,否則應求醫診治。
3.      頭暈、頭痛
(a)    於睡前服用應可改善。
(b)   服用三週期後應不再發生,否則需求醫診治
4.      體重增加:經過一段時間的服用,體重便可固定而不再增加
5.      月經量減少、月經來潮日數減短:若婦女在乎的話,可改服其他廠牌之避孕藥,否則可順其自然。

 

    避孕失敗而懷孕的後續因應對策

1.      請至婦產科檢查確定胎兒沒有受損;若狀況不適合胎兒發展,便可能需要進行人工流產。
2.      如果意外懷孕,則有多元管道可以選擇,並非只有人工流產一途。請與婦產科醫師商討可諮詢或諮商的管道,由專人協助作最適切的選擇。

3.      在任何階段,都可以尋求專業支持,例如心理諮商、伴侶關係協談或親子家庭會談。


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所有內容均有產科醫師認定~如有任何問題,以醫師診斷為主,請至婦產科之醫療院所或
衛生署所屬之家庭計畫門診尋求協助,請勿隨意自我認定而錯失就醫時機。
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